育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

作者：史珊怡、冯燕华

史珊怡：黑龙江中医药大学附属第二医院治未病中心 

冯燕华：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科 

过敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR) 是由于机体接触变应原而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病。现如今，随着当代社会生产力的不断发展，空气污染问题也日趋严重，小儿过敏性鼻炎的人群也日益增多。患儿发作时轻者阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞，重者夜间难以安睡，患儿与家长痛苦万分。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科用小儿推拿方法治疗小儿过敏性鼻炎，临床效果显著，现报告如下。

1、临床资料

例1：患儿，男，15个月。鼻流清涕半个月，连续喷嚏，常有5~10个，夜间鼻塞，患儿经常手揉鼻部、眼部，面部表情痛苦，于耳鼻喉科检查：鼻腔黏膜苍白，水肿，内有大量清鼻涕，患儿神态倦怠，饮食纳呆，大便时有溏泄，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉濡缓。查血清IgE升高。

诊断：西医：小儿过敏性鼻炎；中医：鼽嚏（肺脾气虚）。

治疗：采用小儿推拿，取穴：开天门50次、推坎宫50次、揉太阳50次、黄蜂入洞100次、擦鼻旁100次、补肺经300次、补脾经300次、补肾经300次、掐揉二扇门50次、揉外劳宫100次、推上三关50次、擦肺俞200次、捏脊5遍、按揉足三里50次，拿肩井50次。

疗程：6次为一个疗程。

结果：第一次治疗后患儿喷嚏流涕症状明显好转，连续治疗六次一个疗程后，复诊喷嚏流涕基本消失，大便基本成型，患儿家长继续配合治疗，患儿第三次复诊喷嚏流涕未再出现，大便正常，饮食尚可，患儿较前活泼好动，面色红润。家长后续坚持治疗，每周2次呼吸道保健，半年均未再次出现过敏性鼻炎发作。

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例2：患儿，女，3岁。自出生后头面部即出现严重湿疹，6个月时好转。1岁时间歇出现喷嚏频作，流清涕，西医诊断为小儿过敏性鼻炎，每次发作后家长均给予抗组胺药物口服，鼻喷剂喷鼻。患儿每次外感后即会出现打喷嚏，喷嚏每次4--5个，鼻流清涕，如不能控制过敏性鼻炎发展，经常诱发哮喘发作，家长随即带患儿静点，做雾化吸入。患儿面色苍白，神疲乏力，大便时千时溏，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。日久，患儿纳呆，瘦弱，且较同龄小儿矮小，故家长寻求小儿推拿治疗。

中医诊断：鼽嚏(肺脾气虚)。

治疗：选穴同上，外点揉天突，加揉膻中，按揉丰隆。六天为一疗程。

患儿治疗2个疗程后复诊，症状明显好转，喷嚏，鼻涕症状均明显减轻。此后，患儿坚持每周2次保健治疗，体质日渐增强，过敏性鼻炎及哮喘甚少发作，或发作后患儿能较快速好转，效果满意。

2、讨论

小儿的生理特点是先天肺娇脾弱，因此容易出现肺脾气虚的情况，故而在治疗上除传统的宣肺通窍治法外，应加入补益肺脾的治法，这也是成人过敏性鼻炎和小儿过敏性鼻炎的发病机理的最大不同。同时进一步加强推拿增强患儿体质穴位，用外治的方法获得内补脾肺之气的疗效，取得了显著的疗效。

开天门、推坎宫、揉太阳，拿肩井相配合，共同起到疏风解表，醒脑明目，止头痛之功。黄蜂入洞、擦鼻旁起到通窍的作用。补脾经能健脾胃，补气血，扶正祛邪。补肺经起到敛肺滋肾的作用。推三关、掐揉二扇门、补肾经、捏脊、按揉足三里，可以增强免疫力。第二例中患儿因伴有哮喘发作，故加入化痰止咳平喘穴位。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的小儿推拿是采用的海派推拿，其有海纳百川融汇百家之意。因此，海派儿科推拿选用的穴位更多，手法更多样。在治疗过敏性鼻炎这种疾病时选用了头面、胸腹和四肢穴位，运用了中医的整体观，治病求本，不仅近端取穴，远端取穴，还加入辩证取穴，不仅仅局限于止喷嚏止鼻涕，而兼补肾强身，同时补气活血健脾并用。以达到更好的治疗效果。

在治疗患者过程中，小儿过敏性鼻炎，常易与感冒相混淆。感冒与过敏性鼻炎都有鼻塞，流涕，打喷嚏的症状，但是感冒一般来说会伴有咽喉肿痛，发烧，感冒初期流清鼻涕，后期会变为稠鼻涕，慢慢痊愈；而过敏性鼻炎常是鼻痒后打喷嚏，多则十余个，流清涕、鼻塞，早晚症状明显，白天或运动后流鼻涕的情况减轻，若不治疗，会一直流清涕，可伴有畏寒、怕冷等，一般不伴有发烧、咽痛等症状，若接触过敏源后，症状则明显加重，病情较长，容易反复。

在治疗时，应对这两种疾病给予鉴别，因为病因机制与治疗原则有根本的不同。同时，感冒也是诱发小儿过敏性鼻炎的一个重要因素，有过敏性鼻炎病史的患儿外感后，在做小儿推拿时就要把感冒和小儿过敏性鼻炎这两种疾病治疗的穴位都要有所选择，这样才能取得很好的效果。

小儿推拿治疗小儿过敏性鼻炎临床效果颇佳，见效快，无副作用，患儿及家长易于接受，值得推广。

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