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为大家分享一下小儿推拿调理小儿鼻甲肥大案例。

2016年10月19日上午霖霖来诊，男，四岁。身高114厘米，体重20公斤。体格看起来壮实，比同龄人身高要高要胖。问诊：发烧38.5度，咳嗽有痰，流鼻涕、张嘴呼吸，打呼噜，有腺样体肥大症状，下鼻甲肥大。去年一年吃中药调理，有好转，现在因感冒复发。霖霖喜欢吃肉，胃口好，特别能吃。每天从幼儿园回来吃饭，喝一杯或两杯酸奶，睡觉前还要喝150毫升的奶粉，睡觉翻腾，蹬被子。望诊：舌苔黄厚干，面色赤红，草莓点，口气重，出气热。

霖霖家是中国典型的“421”家庭模式，6个大人关注和照顾一个孩子。如何疼爱孩子是家庭的重点，这个孩子，胃从来没有被真正排空过，从一早醒来开始就被家长用早餐、加餐、甜点、水果、牛奶一直不断地填。

霖霖是来调理咳嗽的，中医认为“五脏六腑皆可令之咳、非独肺也”。所以要通过辨证分析霖霖的咳嗽是什么原因引起的。

霖霖的舌苔厚、黄、干燥、裂缝，舌尖红、还有草莓点，口气很重，鼻出气很热，很明显是食积化热，胃热向上熏蒸肺部引起的肺热咳嗽。

胃热引起的咳嗽的调理思路：消食导滞止咳，采用的推拿穴位：清板门、清大肠、清小肠、清脾、退六腑、四横纹、摩腹、捏脊等。

2016年10月20日，霖霖第二次来诊，身体最大的变化是舌苔。原来的舌苔是黄厚、白、燥干，调理一次后，舌苔变薄了，变少了，舌质由紫红色变浅了。家长告知回家拉了两次，大便量很多，感冒症状减轻，但呼吸不畅，还有憋气症状。

霖霖还患有扁桃体肿大和腺样体肥大、下鼻甲肥大，张嘴呼吸，打呼噜、脾气大，去年一年吃中药调理，有所好转，最近因感冒而复发，医生建议做手术。家长选择了中医保守治疗。据家长讲述，霖霖的爸爸在五岁时也做了扁桃体和腺样体的摘除手术，现在是鼻炎是非常严重，鼻涕止不住，随时要擦鼻涕，已经影响到工作和生活。

下鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症刺激引起水肿，导致鼻塞。

临床表现：1）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸、嗅觉减退；2）鼻涕稠后，多为黏脓性或粘液性；3）不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经疼，又称筛前神经综合征。

在三个鼻甲中，以下鼻甲最大、最长、最靠近鼻孔，临床上以下鼻甲变大最为多见，其次为中鼻甲，上鼻甲变大较少见。

鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝等症状，很容易当成感冒治疗。如果不能及时准确治疗，就会产生很多并发症，如鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等。

小儿鼻甲肥大引发的并发症像支气管哮喘、鼻窦炎、过敏性咽喉炎等症，使宝宝鼻腔堵塞，必须经常用口呼吸，这样宝宝的上颌骨就会发育不良，颧骨变小，影响宝宝的面容。

由于宝宝鼻腔堵塞，经常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱褶，称过敏性鼻皱褶。鼻腔和鼻窦黏膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻，还会造成下睑下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称“过敏性着色”。

霖霖因积食引起的咳嗽很好调理，但是影响这个孩子的正常健康生活的确是这个“小儿下鼻甲肥大”。孩子整夜睡觉翻滚、憋气、张嘴呼吸，呼吸不通畅、如果长期下去、气血不通，大脑会缺氧，严重影响生长发育。

小儿下鼻甲肥大多是反复感冒或鼻炎引起的，但是为什么现在的孩子患鼻炎的越来越多了，反复感冒的孩子越来越多了，这是每一个家长都要思考的问题。

临床发现，凡是孩子容易患鼻炎、鼻窦炎、扁桃体、腺样体肥大及鼻甲肥大的孩子大部分在饮食上都有一个共同的特点是：喜食肥甘厚腻，爱吃肉。

家长是都希望孩子能健康成长的，孩子的营养饮食也是不能忽视的，不合理的饮食对孩子是有危害的。每当给家长讲述吃肉多、喝奶多有害身体时的观点时，都会遭到家长的抵制：孩子正在长身体，孩子不吃肉，怎么能有营养？

小儿鼻甲肥大属于肺系病，肥甘厚腻之品等最易壅塞气机，郁而化热。甘能助湿，肥能生热，脾胃湿热，热毒循经上攻，搏结于下鼻甲，可致红肿疼痛，长时间就会形成增生肥大。如果热邪内积胃肠，肠道传导失职，可出现大便秘结、干硬。

对于小儿鼻甲肥大的治疗处理，首先要求家长改变饮食习惯，以清淡为主，推拿思路以清胃热、清肺热为主，推拿穴位：清板门、清大肠、清肺平肝、清小肠、搓涌泉（引火归元）搓肺俞、分推膻中、下推脊柱、掐揉合谷、少商、商阳、顺揉中脘、顺摩腹，倒捏脊等，头部穴位按揉迎香、鼻通、印堂、太阳、风池穴等。

上图：儿童鼻炎&腺样体肥大&抽动症调理特色技术培训班