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广东省汕头市妇幼保健院 王家治

关键词：小儿先天性斜颈、中医按摩疗法

一、临床资料

本组100例，男48例，女52例；最小年龄20天，最大年龄16个月。右侧斜颈46例，左侧倾斜54例。本组病例全部在本院门诊治疗。

主要特征为：头喜偏向一侧睡，即使纠正稍过片刻又转向倾斜的一侧；病程稍长者头呈扁平，没受枕一侧则隆起，使头颅畸形。有的面颊大小不对称（倾斜一侧面部肌肉较大，另一侧较小）。其中一类，胸锁乳突肌肥大硬结形成肿块或条索状或梭形（因胸锁乳突肌挛缩变粗、变短、变硬而引起斜颈）。另有一类胸锁乳肌变短，但并无肥大肿块而呈缩短内陷引起斜颈。

二、治疗方法

应用本人治疗小儿斜颈的按摩纠正手法。这套按摩手法共有四个动作，需一次连续做完。

1、局部按摩：医者运用拇指或中、食指头在患侧胸锁乳突肌肥大肿块部位做自上而下的轻揉按摩，能够舒展理顺挛缩的胸锁乳突肌，改善局部的血液循环并促进新陈代谢，使局部硬结的肌肉纤维逐渐软化。

2、头部左右旋转：医者两手抱住婴儿头部作左右旋转，每次旋转10--20回，这样能够松解强硬的胸锁乳突肌。

3、头部左右摆动：医者抱住婴儿头部左右摆动，每次可摆动10--20回，使患侧强硬的胸锁乳突肌得到伸展和活动。左右摆动时应注意向倾斜的相反方向纠正，通过这样多次反复纠正，从而使强硬的肌肉纤维得到松软，歪斜的头颈部能够保持正直。

4、颈部上下拔伸：医者两手抱住婴儿头部和下颌上下垂直拔伸，每日1次，每次约10--20回，这个动作可使变粗变短的胸锁乳突肌逐步得到拉长松软。

以上这套按摩手法四个动作，每次都要连续做完，每天除来院按摩一次以外，并且教给家长，要求家长在家中有可能的时候，再给患儿按摩1--2次，3个月为1个疗程。

三、治疗结果

100例小儿先天性斜颈患儿接受这套手法按摩矫正治疗，1个疗程治愈的82例，占82%；2个疗程治愈的18例，占18%；全部斜颈患儿得到治愈。

四、典型病例

纪XX，男性，出生25天，住址汕头市龙湖区XX镇。胎位不正，臀位产，产后4~5天发现患儿头向右侧倾斜，头喜偏向右侧睡，经过多次纠正睡姿态体位，终又转向右侧，并于右侧颈部胸锁乳突肌部位发现有一肿块，20天后肿块越来越大，坚硬如骨，表面高低不平，如鸡蛋大。其父母十分担心，抱着婴儿四处寻医，后经病家介绍到我院就医。经X光照片检查结论为肌肉纤维组织。家长不同意作手术治疗，因此应用手法按摩加以纠正。经4个多月的精心治疗，最后达到头直，转动自如，头不偏一侧睡，不向右倾斜，并且胸锁乳突肌挛缩的肿块完全消失，随访3年未见复发。

五、体会

1、小儿先天性斜颈是新生婴儿的一种常见病，多见于新生婴儿至一周岁左右的婴孩。本病在我国出版的《实用儿科学》、《实用育儿指南》及日本出版、我国译著的《育儿百科》等书中均有记载。另外有称本病为“小儿先天性胸锁乳突肌肥大”，或称“颈肌肥大”，或称为“斜颈”，民间俗称为“斜脖子”或“歪头”的，都实指同一病证。

2、关于本病的病因，多数医家学者都认为由于产伤和胎位不正所造成。因为产伤血肿引起肌肉血管中血流停滞与血管栓塞。胎儿在子宫位置不正，则会引起局部缺血与肌肉纤维性改变，致使胸锁乳突肌肥大而变粗、变短、变硬，并由现这种挛缩的改变，出现牵拉强硬而形成斜颈。

3、采用斜颈按摩手法加以纠正，越早发现，越早治疗，效果越好。治疗时间一般以3个月为1个疗程，轻者1个疗程可以治愈，较严重者则需2个疗程，要连续治疗，不要间断，切勿延误时机。    

4、我国《实用儿科学》虽有提到按摩或手术治疗，但没有明确阐明按摩的具体做法。为满足临床治疗的需要，本人采用小儿推拿纠正手法治疗小儿先天性肌性斜颈，经五六年来临床实践，有效率达100%，治愈率达95%。实践证明，这套斜颈按摩手法行之有效、方便易做。