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作者：烟台市牟平区中医医院  曲翠微

小儿推拿疗法是中医常见的治疗主法之一，具有方便易行、适应范围广泛、疗效奇特、无痛苦等特点，而且不受设备、医疗条件的限制，患儿又可免除打针服药之痛苦，更消除了小儿对打针吃药的恐惧感，操作时小儿不会感到疼痛和难受，易为小儿所接受，是小儿疾病治法中的纯绿色疗法。

小儿推拿辨证是在四诊八纲的基础上进行的。在四诊中，乳儿不会说话，较大儿童虽能言语，但也往往不能确切诉说病情。婴儿气血未充，经脉未盛，故脉象难凭，闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受种种条件限制。“望指纹”是小儿望诊的特色诊法。从八钢辨证来看，以阳证、热证、实证居多。

小儿推拿手法特别强调轻快柔和、平稳着实。有的手法虽然在名称上和成人手法一样，而在具体操作要求上却完全不同。穴位除常用的少数经穴、奇穴外，多数穴位为小儿所特有，并多分布在两肘以下，这些特有穴位的主治作用及其分布特点，给临床治疗带来了很多方便。如在严寒的冬天也可在患儿两手部穴位操作，免除脱衣的不便，而能收到较好的效果。

小儿推拿疗法治疗范围：感冒、咳嗽、哮喘、斜颈（歪脖子）、腹痛腹泻、便秘、厌食、呕吐、消化不良等。以小儿腹泻为例，小儿腹泻以三岁以下婴幼儿多见，年龄愈小，发病率越高，其家长一般通过打针、吃药治疗，不仅小儿不配合，而且治好了会再犯，结果治疗周期长，小儿痛苦，家长身心疲惫。而小儿推拿治疗本病不仅疗程短，疗效巩固，而且无副作用、不疼痛，患儿易于接受。

消化不良、呕吐、腹泻，妈妈在家里也可以给宝宝做些简单的行之有效的推拿。

小儿推拿疗法对常见病的常用穴位：

1、脾经

位置：（1）拇指螺纹面；（2）拇指桡侧缘。

主治：消化不良、腹泻、呕吐、疳积。

操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约300次，或直推拇指螺面约300次。

2、胃经

位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。

主治：腹泻、呕吐。

操作：直推300次。

3、肝经

位置：食指末节罗纹面。

操作：旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。

次数：100到500次。

主治 烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。

4、大肠经

位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。

次数：100到300次。

主治：腹泻、痢疾、便秘、脱肛。

小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同，小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻柔深透，适达病所，刺激强度要适宜。

一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。