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医学指导：郑州大学一附院小儿泌尿外科主任医师 范应中
                上海交大医学院附属新华医院小儿泌尿外科主任 徐卯升

“门诊上，泌尿系统结石的患儿这几年有增多的趋势，2008年以前，一年接诊的患儿不超过10个，而现在一个月就要收治四五个。”郑大一附院小儿泌尿外科主任医师范应中介绍说。

“泌尿系统结石患儿增多的原因可能有三种：第一是2008年三聚氰胺奶粉事件出现的结石；第二是滥用药物，农村的一些小诊所不规范用药，给患儿滥用抗生素；第三可能与环境因素有关，比如环境污染、食品安全问题等。”

三聚氰胺奶粉事件后，人们对儿童泌尿系统结石的了解更多了。泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石较常见。临床表现因结石所在部位不同而不同，表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

药物致小儿泌尿系结石的占80%

据范主任介绍，他们收治的泌尿系统结石患儿从几个月到10来岁的都有，因为药物因素导致泌尿系统结石的占到80%。有一个两岁的农村男孩因为感冒发烧在乡卫生院输了三天抗生素，之后家长发现孩子没尿了，且精神不振，于是迅速带孩子赶到郑大一附院小儿泌尿外科，确诊为急性肾衰合并双肾双输尿管结石。“当时拍X线片不显影，做彩超后才发现有结石，这是阴性结石，比阳性结石好治。”范主任介绍说。后经药物治疗并配合血液透析，透析一次后小家伙就有尿了，两次透析后尿量明显增多，肾功能开始恢复，大约三四天后尿量及肾功能均已恢复正常。而针对结石采取药物治疗，一周后复查彩超显示结石消失了。

“对于结石一般采取药物治疗，当结石直径超过1cm且为阳性结石，用药物治疗无效时，可以采取手术治疗。”范主任说。

补钙应该补补停停

前段时间，卫生部儿童结石病诊疗中心在上海交大医学院附属新华医院成立。该中心副主任、新华医院小儿泌尿外科徐卯升主任表示，除了食用含三聚氰胺的奶粉导致的结石外，造成婴幼儿结石的病因很多：有婴儿泌尿系统畸形造成梗阻引起的结石；由遗传因素影响造成代谢功能出现异常积累成结石；还有由不良饮食习惯和不当营养摄入引起的结石，其中主要原因是盲目给孩子过量补充钙剂。

一般情况下，儿童摄入正常钙质含量的饮食即可，不要过度补钙。“科学的补钙应该是补补停停，不能一直补，比如可以补一两周停一周，必要时查查微量元素看是否缺钙，因为补钙过多除了会导致泌尿系结石外，还会影响骨骼发育，比如会导致关节闭合过早，反而影响以后的身高。”范主任提醒道。

合理调整饮食 预防儿童泌尿系结石

专家提醒，改变生活习惯、合理调整饮食结构是预防儿童泌尿系统结石的关键，家长可以按照以下方法科学抚养孩子。

1、多饮水和限制钠盐的摄入。一般每天饮水1500~2000毫升为好。

2、补充钙量要合理、适量。

3、限制饮食中过量草酸。摄入草酸钙结石患儿应避免食用萝卜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、甜菜、菠菜、豆制品、杏仁、花生、红茶、可可、巧克力、可乐等富含草酸的食品，其中菠菜中草酸含量最高。

4、限制蛋白质过度摄入。高蛋白饮食可引起尿钙、尿草酸盐排泄过多，尿中枸橼酸排出减少。因此，无须在正常饮食外给儿童添加各种高蛋白质含量的食品。

5.增加粗粮及纤维素饮食。高纤维素的饮食可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

6.增加富含枸橼酸水果摄入。枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂，酸味十足的食物多含丰富枸橼酸，如柑橘、柠檬、青梅、乌梅、苹果、山楂、葡萄柚、菠萝、草莓等水果。这些水果及其制成的果汁、梅干、果醋等均含较丰富的枸橼酸，应经常给儿童食用。另外，一些坚果、蔬菜（番茄）中也含有丰富的枸橼酸。需要注意的是，大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵消增加饮食中枸橼酸的益处。

另外，预防儿童尿酸结石，要多食用碱性食品，避免高嘌呤饮食。而对于胱氨酸结石的预防，应多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物。