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医学指导：北京大学口腔医院口腔预防科副主任、副主任医师 司燕

编者按：9月20日是第23个全国爱牙日，本届爱牙日主题是：“健康口腔，幸福家庭”。为了带大家创造一个好的口腔环境，尤其让孩子远离龋齿。北京大学口腔医院专家司燕近日举办讲座，教我们正确吃甜食。

专家小传

司燕，副主任医师，北京大学口腔医院口腔预防科副主任，中华口腔医学会预防口腔专业委员会青年委员，中国优生优育协会口腔专业委员会委员。

说起孩子的牙齿健康，很多家长最发愁的就是孩子非常喜欢吃甜食和喝含糖的碳酸饮料。一方面高糖食品导致龋齿（蛀牙）高发，另一方面蔗糖等碳水化合物又是孩子生长发育不可或缺的能量源，该如何平衡这一对矛盾？含糖食品怎么吃更合理？

含糖食品是牙齿的大敌

不可否认，在龋齿的发病过程中，蔗糖等碳水化合物和细菌都是诱因，表现在两个方面：一方面，碳水化合物可以作为细菌的底物，也就是说，细菌可以通过细菌酶的作用，代谢分解碳水化合物，然后产生酸性产物，这些酸性物质会使牙齿脱矿，逐渐发生缺损成洞，形成龋齿，对牙齿造成损伤。

另一方面，碳水化合物也可为细菌的生存提供营养，就像我们人类生长离不开碳水化合物这种营养物质，细菌同样需要碳水化合物提供营养，这样它就会不断增生繁殖，造成更大的破坏。

所以说，蔗糖等碳水化合物对牙齿健康是十分不利的。从口腔保健的角度考虑，值得提醒的是大家要少吃，尤其要控制孩子们尽量少吃致龋食品，如：奶糖、巧克力、甜点心、蛋糕、冰激凌以及含糖饮料等。

含糖食品最好和正餐一起吃

蔗糖等碳水化合物和蛋白质、脂肪一样，都是机体所需能量的主要来源，而且糖也参与机体多种复杂的生理功能，糖的存在又是蛋白质和脂肪代谢的必要条件，缺少了也不行。如何做到既摄入必要的营养成分，又不致影响口腔健康，就有一定的讲究。

首先，要尽量减少进糖次数，并尽量与正餐同步，缩短糖在口腔里的停留时间，减少糖与细菌的见面时间，这样就可以减少两者联合起来发挥作用危害牙齿健康的可能。许多含糖食品，特别是黏性大的糖类食品，能长时间黏附在牙齿表面，致使细菌聚集，因此餐间零食应选择不含糖的食品，如瓜果、奶等。

其次，需控制食糖总量。尤其中老年人要注意，过量食糖会产生较多热量而导致肥胖，而且大量的糖摄入体内，不仅抑制食欲，还会影响其他营养素的吸收，造成人体营养不平衡，糖尿病人更需节制。

再次，要适当地选择一些粗糙的、富有纤维质的食物，使牙面能得到较好的摩擦，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。

最后，做到早晚刷牙、饭后漱口，吃过甜食后，更要及时清洁口腔。而且，睡前刷牙尤为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。 

碳酸饮料对牙齿有双重损害

含糖碳酸饮料的危害也不容忽视，它不仅含糖，还可能导致酸蚀症的发生，具有双重损害。

酸蚀症是由非细菌源性的酸导致的，表现为牙齿硬组织的溶解丧失，是一种不可逆性疾病。现在来医院就诊的病人不少，常见的主诉症状就是牙齿敏感，严重的有咬合不适，导致咬合高度变短、颞下颌关节紊乱，甚至造成进食困难。

近年来，饮食酸，特别是碳酸类饮料，逐渐成为导致现代人牙酸蚀症的主要病因。发达国家儿童牙齿酸蚀症患病率上升的事实，使牙酸蚀症的研究越来越受到重视。

有资料显示：英国软饮料的消耗量从1950年到1990年增长了7倍，其中，青少年的摄入量很高。牙酸蚀症患病率上升，特别是青少年患病率的增长，可能与这种饮食习惯的变化有关。

牙酸蚀症的致病机理是：酸作用于牙釉质表面，使其表面pH值降低到5.5以下，牙釉质开始脱矿软化。在口腔内各种软硬组织的摩擦作用下，软化的牙硬组织被磨除丧失。整个过程的各种影响因素都可能在一定程度上影响牙酸蚀症的发生和发展。

牙酸蚀症还与喝饮料习惯有关，例如：两餐间喝酸饮料，由于缺少其他食物的缓冲和中合作用，对牙齿的破坏远高于进餐时喝；另外，临睡前喝酸饮料的习惯，使牙酸蚀症危险性增高。

研究显示，只要保持正常的饮食习惯就不会产生明显的牙酸蚀症；牙齿酸蚀是一个慢性过程，至少1—2年内，每天接触酸性物质才能最终患上牙酸蚀症。但无论如何，酸性饮食是牙酸蚀缺损症的因素。