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医学指导：广州市番禺区中医院耳鼻咽喉科副主任医师 彭树文

打呼噜也是病吗？最近家住番禺区石碁镇富庭雅苑的小黎同学因上课老是睡觉，注意力不集中，学习成绩直线下降。据家长反应，孩子平时学习很刻苦。不过近两个月来睡觉老是打呼噜，而且声音很大，时有突然憋醒。问起孩子这事，孩子一脸无辜。后家长陪其来到番禺区中医院耳鼻咽喉科就诊，该院住院部主任彭树文副主任医师根据家长描述及初步检查认为：孩子是患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

小孩打鼾不代表“睡的香”

很多人都认为睡觉时打鼾证明睡得很香。彭树文主任认为，偶尔的打呼噜是正常的，但经常打呼噜，而且出现睡眠呼吸暂停、憋气即为严重打呼噜，临床上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。它分中枢型、阻塞型和混合型，大部分人为阻塞型，即我们通俗称谓的鼾症。小孩上呼吸道的阻塞主要原因是腺样体和扁桃体的肥大，这也正是小黎的病因。此外，打鼾还可能由于鼻腔炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎，小颌症，巨舌症，肥胖等引起。

彭教授指出，鼾症的发病率比较高。约20%的成人睡觉时会打鼾。儿童鼾症发病率高达2%，好发年龄在2至5岁，且极易误诊、漏诊。这些儿童除了与成人打鼾一样会导致睡眠呼吸暂停以外，还会引起生长、智力发育障碍、听力下降、面容改变等。可以说孩子睡觉打呼噜100%属于病态，并不是因为孩子睡得香，而是睡眠障碍的警告。

重度鼾症患者可能发生猝死

据彭树文主任介绍，由于鼾症病人在睡眠中始终处于打鼾—憋气—缺氧—醒来—深呼吸—打鼾的循环，一夜的睡眠中可猝醒几十次而难以进入熟睡状态。然而，仅有浅睡眠是不能保证睡眠质量的，轻者仅注意力不集中、头晕、眼胀、记忆力下降；重者可在与人谈话，甚至开车时也会入睡，还可危及心、脑等重点器官的安全，甚至丧命。据报道，全世界每年因鼾症而猝死者超过10万人。另外，鼾症往往亦与糖尿病、甲状腺机能减退症、部分心绞痛、夜间心律失常、肺心病、尿床等密切相关。

相对成年人而言，其对小孩危害性往往更大，它主要影响小孩生长、智力发育。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变（腺样体面容）。有学者认为，儿童猝死和睡眠呼吸暂停低通气综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎，而导致扁桃体和腺样体肿大造成呼吸道阻塞窒息而死。

诊断鼾症 医生有“金标准”

想知道是否有打鼾的习惯还得睡上一觉。但儿童打鼾和睡眠呼吸暂停本人是无法判断的。因此，家长应密切注意小孩的睡眠状况，另外对小孩日常生活的各方面要进行全面观察，若睡眠中出现打鼾现象，应该到医院耳鼻喉科就诊。

医生在诊断时，除了观察打鼾时的不同表现外，还以多导睡眠呼吸监测作为诊断睡眠呼吸暂停综合症的“金标准”。据介绍，如果在7小时的睡眠过程中，多导睡眠呼吸监测系统统计出患者呼吸暂停反复发作达30次以上，每次呼吸暂停在10秒以上，就可以确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

鼾症高危人群尤需“当心”

那么，哪些人易与鼾症结缘呢？彭树文主任提醒，以下几种人要特别小心：

一是肥胖者，由于咽腔组织增加，使咽部易于阻塞。

二是呼吸通道狭窄者以及扁桃体及腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等。大部分儿童患者都存在这些问题。

三是某些全身性疾病患者。如甲状腺功能减低症、肢端肥大症、肾上腺皮质增生症等内分泌疾病；二氧化碳潴留的慢性气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病也属高危人群。