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文章出处：http://epaper.dahe.cn/dhjkb/htm2009/t20090610_1575032.htm

医学指导：郑州市骨科医院小儿骨科主任医师、教授 程富礼 

每到暑假，前来医院咨询孩子下肢疼痛的人就会明显增多。有的孩子在家腿疼得直哭，但一到医院就不疼了，弄得家长不知所措。英国Mikkelsson 医师发现3~4年级的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。

哪些原因会造成孩子腿疼呢？暑假快要到了，郑州市骨科医院小儿骨科主任医师程富礼来到陇西小学，讲述儿童下肢疼痛的常见病因。

●生长痛最为常见

“下肢疼痛最常见的原因是生长痛，晚上睡觉时，孩子常叫腿痛或下肢关节痛，揉一揉，疼痛便减轻。第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活动自如。这种关节痛是孩子生长时常出现的现象，我们称其为生长性疼痛。”程富礼说，尤其是3~8岁的孩子，每年可长高7~8厘米，由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。

这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化或微量元素不足等有关。疼痛的特点：疼痛多出现在膝关节上下，酸痛或刺痛，多数在傍晚或睡前，疼痛持续几分钟，很少超过一小时。疼痛没有明显固定部位，也不伴有红、肿、热，如果热敷或轻度按摩，疼痛很快就会消失。

●仅靠补钙不能缓解生长痛

“出现生长痛的孩子，平时喜欢跑跳，但饮食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否认，有些小儿在这段时间会缺钙，但是补钙对生长痛的缓解是没有多大帮助的。”程富礼介绍，因为生长痛的原因不在骨头，而是软组织疲劳。过量的钙制剂，儿童并不能很好地吸收。

儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量。疼痛较重时，可局部按摩，服止痛药，也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗，小儿生长痛会很快治愈。

●关节痛原因多多

并非所有的关节痛都是生长痛，程富礼提醒家长，当孩子有关节痛时，家长可先问一下孩子，是哪些关节痛？受过外伤没有？首先排除创伤引起的疼痛，而后根据体征作出判断。另外，家长也可看一看，疼痛的关节处皮肤有没有发红、发热、肿胀，也可看看关节能不能活动，活动后是不是疼痛加重等。除此之外，家长还应该给孩子量量体温，因为大多数急性关节炎都是要发烧的。

程富礼列出了常见的引起关节疼痛的疾病，以便家长参考、鉴别。

1、一过性髋关节滑膜炎：原因不明，可能有轻微伤史、上呼吸道感染等。多见3～10岁，5岁左右常见，多数是单侧，急性髋部疼痛或向大腿内侧及膝部放射，男多于女。患儿不肯下地走路或行走时患肢跛行，没有关节肿胀，但有局限性压痛，核磁共振检查有关节少量积液。疼痛可在数小时或几日消失。

2、滑膜嵌顿症：多因轻度外伤等原因引起，行走跛行、患肢疼痛、关节活动明显受限。

3、股骨头无菌性坏死：不明原因的跛行、下蹲困难；膝内侧疼痛，但无局部压痛；患侧髋中心压痛，髋内、外旋可诱发疼痛，或活动部分受限；晚期疼痛减轻或没有症状，患肢肌萎缩或下肢短缩，髋关节活动轻度受限或正常。

4、胫骨结节骨软骨炎：8~15岁常见，男多于女，多数是单侧。运动后胫骨结节处出现疼痛，局部肿起，可有压痛或叩击痛。下蹲或上下楼时可诱发疼痛。休息几日疼痛缓解或消失。

5、风湿热：易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂，有的仅1~2天即减退。如不控制，可引起风湿性心脏病。

6、过敏性紫癜关节炎：一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜，少数不出现紫癜，如不及时治疗，可导致肾脏损害。

7、类风湿性关节炎：4~10岁常见，患者伴有发热、关节痛等症状。

8、急性血源性骨髓炎：局部持续性疼痛，拒触拒摸。

9、急性化脓性关节炎：1~3岁儿童多见，起病急，关节部位疼痛明显，拒触拒按，轻微活动关节，就会感觉剧痛。

10、外伤性骨折与脱位：剧烈疼痛，触摸局部或叩击远端，疼痛加剧。

专家简介：程富礼 主任医师、教授

郑州市骨科医院小儿骨科主任、大科主任、小儿骨科学科带头人、河南省骨科学会小儿骨科学组第一副组长、郑州市卫生局首批跨世纪学科带头人、郑州市跨世纪学科带头人。

1987年河南医科大学临床医学专业毕业。目前主要从事科学小儿骨科疾病的诊治，尤其在脊柱侧凸、先天性（或称发育性）髋关节脱位、马蹄内翻足、儿童骨与关节损伤及肢体延长等疾病的诊治方面具有较常见病丰富的经验。