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专家指导：广州市儿童医院神经内科、康复科主任、主任医师 麦坚凝

十个月大的豆豆长得机灵可爱，就是迟迟不会爬，让妈妈隐隐担心。因为她听说宝宝不爬先学走可能今后运动协调能力差，平衡能力不好。真的是这样吗？需要及早干预吗？

广州市妇女儿童医疗中心（广州市儿童医院）神经康复科主任、主任医师麦坚凝表示，孩子到会爬的月龄还不会爬或爬行能力差确实可能影响孩子今后的动作协调能力，严重者更会影响学习的技能，出现学习困难、儿童多动症等问题。但孩子不会爬需要具体分析其原因，有针对性地处理，防止将其严重程度夸大化，导致治疗过度。 

宝宝不会爬有三大“隐忧”

正常情况下，八九个月的宝宝就会开始爬行了，可越来越多家长发现，自己的孩子却迟迟不会爬，有的甚至会站会走了也不会爬。这是发育超前还是有运动发育障碍？麦坚凝表示，孩子到时间不爬可能存在脑损伤、脑发育迟缓、抚养方式不当三大原因。

若是脑损伤或运动神经损伤所致，则以后极可能出现运动能力障碍，像脑瘫，即使早期治疗也不可能达到正常人一样的动作技能。但这种情况的发生概率很低。

还有部分孩子是某种原因导致脑发育一过性迟缓所致，主要表现为动作发育慢，如8个月时会坐，但动作笨拙，一直不会爬，或爬行动作笨拙。这其中有部分孩子今后可能会出现运动协调障碍，但大多数孩子如接受早期训练治疗，随着年龄增长能达到正常水平。

抚养方式不当则是人为造成的原因。如孩子从小缺少动作锻练，平常总被抱着、背着或经常不适当地使用学步车；躯干和手脚主动活动少，在抱着、背着时，孩子总会腰背后仰，头常往一侧偏，而支持脊柱的肌肉也缺乏锻练，从而易导致爬、走、跑等动作落后、笨拙，姿势转换困难等，这些孩子还易发生头晕、头疼等问题。对这种原因，只要父母及早重视训练宝宝的动作技能，是不会出现动作协调问题的。

当孩子到了十、十一个月还不会爬，父母需要警惕。

运动协调障碍的早期三表现

既然不爬可能会导致年长时出现运动协调障碍，还可能出现学习困难、儿童多动症。家长可要知道运动协调障碍的早期表现，以便早点进行训练治疗。麦坚凝主任指出，运动协调障碍的早期表现有三方面———

其一是里程碑式的运动发育指标落后。所谓里程碑式的运动发育指标，就是指正常的孩子在两三个月会抬头，四个月开始会翻身，六七个月会坐，八九个月会贴肚子爬，九十个月会四点爬等。相应的动作到时间却仍不能做，则提示可能有异常。 

其二是动作完成的质量与同龄孩子相比较差。比如到了某个月龄孩子虽然会坐也会站，但从坐姿转换到站立的动作，没人搀扶就不行；又如明明会坐，但若是在躺、趴的姿势，自己就没法坐起来。这说明缺少动作转换的能力。

其三是学习技巧性动作的能力较同龄孩子差。比如抓捏物品、挥手再见等等，孩子的模仿能力差，动作不灵活。

家长的关注是最好的干预

令人庆幸的是，麦坚凝主任说，大部分不会爬或运动发育落后的孩子主要是由抚养方式不当引起，因此，只要父母关注和重视，及早发现，并及早干预，对孩子进行有针对性的培养和训练，给他们更多自由和活动空间，运动发育的问题是完全可以纠正过来的。若家长缺乏教育时间和教育技巧，也可借助早教机构的帮助来弥补其不足。

在孩子的发育过程中，需定期带孩子进行保健和发育水平评价，这对于早期发现异常很帮助。麦坚凝建议，孩子先到所在地的社区保健机构或医院定期保健和做发育水平评价，如果发现异常，可再转到专科医院进行诊断和治疗。

要强调的是，作为有高危因素的早产儿、有窒息缺氧及母孕期有先兆流产和感染的孩子一定要定期检查，在出生后头两个月、四个月、六个月、八个月、十二个月、十五个月等几个“发育关键期”更要进行发育水平检查。

专家简介：麦坚凝 主任医师

1982年毕业于广州医学院临床医疗系。专业专长： 1) 小儿神经系统疾病的诊断治疗和预后评估；2) 婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。