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医学指导：上海中医药大学附属上海市中医医院推拿科主任 纪清

和专科医生相比，家长学习小儿推拿是相对容易和简单的。一般情况下，小儿推拿按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的顺序进行。上海中医药大学附属市中医医院推拿科主任纪清向大家简单介绍了小儿推拿要点。

现在的爸妈常常遇到这样的烦恼：眼看着别人的宝宝吃饭津津有味，可是一旦遇到自己的宝宝吃饭时却拖拖拉拉，连哄带骗都不奏效，而且孩子吃什么都提不起精神，甚而出现偏食、拒食的现象。

孩子与父母间的喂饭拉锯战并不少见，其实，厌食已然成为独生子女的通病，尤其常见于2-4岁的儿童中间，5-6岁的孩子厌食情况也趋于普遍。父母们关心的是，除了吃药之外，还有没有其他绿色、无副作用的方法治疗小儿厌食？这时，小儿推拿或许可以解决他们的燃眉之急。

上海中医药大学附属市中医医院推拿科主任纪清指出，小儿胃肠功能柔弱，消化能力不够，且又因生长发育快，所需营养物质多，因而小儿脾胃运化水谷的负担相对过大。如果喂养不当，极易引起脾胃功能紊乱，造成厌食病的发生。故明代《育婴家秘》有小儿“脾常不足”之说。针对小儿脾胃生理特点，恰当实施推拿治疗，则有健脾和胃、调理胃肠、改善食欲，促进小儿的生长发育，增强小儿体质的作用，并且也是预防和减少小儿厌食及其他各种脾胃疾病发生的首选方法。

小儿推拿有别于成人

小儿具有一些非常典型的生理特点，他们肌肤柔嫩、肠胃柔弱、筋骨不强、血脉不充、免疫力低下、生长发育旺盛、代谢快、容易受外界因素的影响。这些特点决定了小儿发病容易、传播迅速。于外，易受风寒湿热等外邪入侵；于内，又易被乳食不节所伤，从而导致脾胃系病症，如厌食、腹泻、便秘等，以及肺系疾病，如感冒、咳嗽、反复呼吸道感染等。

小儿推拿是以中医整体观念和辨证论治为原则，通过手法作用小儿体表某些特定穴位，改变或调节机体的生理、病理状况，提高小儿机体免疫力，达到防治疾病的目的。小儿推拿不用吃药打针，无创伤，无毒副作用，属中医外治法的一种。

不过，纪清也指出，虽然小儿推拿属于中医推拿的一个部分，但与成人推拿有着明显的区别：首先，小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实，“小儿肌肤柔嫩，所以要求操作者手法上‘轻而不浮，重而不滞’，太重的力会损伤宝宝稚嫩的皮肤，太轻又起不到效果；其次，小儿推拿穴位系统独特，多数分布于手、头面、背部、腹部等部位，不仅有‘点’状穴，还有‘线’状穴和‘面’状穴，如果宝宝妈妈要尝试推拿，可以先买些相关书籍进行学习，或向专业的中医医院医生学习推拿手法和穴位，并在医生的辨证指导下根据医生处方进行推拿。”

减少药物创伤

在中医看来，小儿推拿有诸多作用：首先，缓解、解除疾病。中医认为人体阴阳失衡，正气虚弱，各种疾病则会乘虚而入。小儿推拿通过刺激经络、穴位，可以达到疏通经络、调节脏腑、平衡阴阳、恢复正气的作用，达到减少病痛、缩短病程、治愈疾病的目的。

其次，减少抗生素对小儿的危害。随着科学的发展，现代人对抗生素的认识越来越清楚。抗生素在治疗疾病的同时也杀死了保护人体的正常菌群。另外，抗生素可以使细菌产生抗药性。病原体的变异和抗生素耐药性的上升，使许多疾病治疗和预防起来面临“无药可用”的难题。基于上述情况，越来越多的家长认识并接受小儿推拿的绿色疗法。

再者，提高小儿机体各项功能。经络和穴位的功能和作用已被科学证实。现在临床研究表明，小儿推拿对小儿机体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌等系统的生理功能有良好的调整作用。推拿可以产生生理物理作用，也可以产生生物化学作用，促进肝糖原的利用率，还可以促进核糖核酸的合成，这是提高小儿机体免疫力的营养物质。也可以促进消化系统分泌消化酶，促进小肠对营养物质的吸收，促进孩子的生长发育，提高机体免疫力，预防疾病的发生。达到“未病先防”的目的。

另外，已病防变。已病防变指小儿脏腑娇嫩，发病容易，传变迅速，易发生危重病候。通过推拿可以有效阻止疾病进一步发展的趋势，从而达到防止急危症候的出现，减少疾病的脏腑及大脑的伤害。而对于一些慢性病，比如小儿斜颈、小儿脑瘫，则可达到减轻症状，改善将来生活质量的作用，像大部分的小儿斜颈患者是可以治愈的，从而避免了开刀的可能风险。

操作和时间的把握

一般情况下，小儿推拿应按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作顺序进行。在操作过程中有以下注意事项：

第一，推拿时手法要轻，不要过重。在推拿前安抚孩子，便于其配合治疗。

第二，身心放松。心平气和，全身也不要紧张，做到身心都放松。

第三，取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确、手法正确。

第四，用力恰当。因为力度过小可能会起不到应有的刺激作用，而力度过大易损伤皮肤。

第五，循序渐进。推拿手法的次数应由少到多，推拿力量应由轻逐渐加重，推拿的穴位可逐渐增加。有些穴位刺激性较强，容易引起小儿哭闹，应先按摩刺激较轻、不易引起小儿哭闹的穴位，并且尽量先按摩主穴，后按摩配穴。

第六，持之以恒。用推拿来进行小儿保健或治疗慢性病，都不是一两天就能见效的。常需积以时日，才能逐渐显出效果。所以给小儿做推拿应有信心、耐心、爱心和恒心。

除上述注意事项外，还要掌握推拿的时间，每次以10-20分钟为宜。

为了加强疗效、防止皮肤破损，在施以推拿时可选用一定的药物作为润滑剂使用，如葱姜水、滑石粉、按摩乳等。操作时手法尽量直接接触皮肤。按摩后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。

此外，在过饥、过饱，或过度疲劳时，也不要给小儿做推拿。

小儿推拿的手法操作简单，直观易学，只要按照要求，遵循它的规律，几次操作练习就可初步掌握。

和小儿推拿专科医生相比，家长学习小儿推拿是相对容易和简单的。小儿推拿医生要为不同的孩子诊断病情并做针对性治疗，因此，需要学习大量的专业知识和长期的专业训练。而每一个普通家长，只为自己的孩子服务，服务对象具有单一性，关注的小儿常见病可能也只是局限于几个病种。因此，家长不必掌握所有的穴位，只要重点了解自己关注的常见病和保健方法就能够满足需求，掌握正确的手法，就可以循序渐进、学以致用。而且，四季均可进行。

小儿的穴位大多分布在手、头面、背部、腹部等部位，无论衣服穿得厚薄，操作起来都比较容易。每天做推拿都没关系，不过次数最好是一天1-2次，再多就不提倡。天冷的季节给宝宝做推拿时，要调整好室温，防止宝宝受凉。

推拿也有禁忌证

小儿推拿疗法范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用。

1、皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

2、某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

3、各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

4、某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

5、严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。