新疆库尔勒解放军第273医院内三科 党雪英 

【关键词】  细菌性痢疾 小儿   

细菌性痢疾又称“志贺菌病”，是由志贺菌属引起的一种肠道传染病，多见于小儿，夏秋季常发。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。   

1、急性细菌性痢疾   

1.1 非典型急性细菌性痢疾 

非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻每日3～5次。粪便成水样或稀糊状，含少量黏液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。   

1.2 典型的急性细菌性痢疾 

典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻每日十多次或更多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐和惊厥等。少数患儿可表现为抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥，而发病初期肠道症状不明显。   

2、慢性细菌性痢疾   

慢性细菌性痢疾可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达2个月以上者。

细菌性痢疾得病的途径是“粪--口”传播，就是食用带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在细菌性痢疾的传播中有重要作用。夏季给孩子吃冷饮要注意购买品牌优良的产品。   

苍蝇是传播痢疾的媒介。苍蝇性喜栖息在脏物上，脚上沾满成千上万的病菌，可将病菌带到食物、餐具、物体上，当孩子食用这些食品后，手接触了被污染的物体，都可以感染上痢疾。在预防肠道传染病方面，手的清洁卫生应该重视。由手将病菌带入口内也是小儿患痢疾的主要途径。因此，饭前便后要彻底清洗双手，改掉吃手指的不良习惯。同时还须注意对痢疾患儿的粪便消毒，用1%漂白粉溶液或沸水消毒后倒入便池，更不能随地大小便。   

小儿细菌性痢疾的预防往往不被人们重视，以为只要服用一些抗菌药就行了。其实不然，现在分离到的痢疾原菌，几乎对各类抗生素都有不同程度的耐药性，有的甚至达到100%。用药不当，就会延误病情，转为慢性或带菌。口服疫苗，提高自身机体抵抗能力，是预防传染病的最佳手段。可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。我国兰州生物制品研究所利用基因工程技术，研制成功双价痢疾活疫苗，是目前世界上唯一获准生产的细菌性痢疾基因工程疫苗，对慢性腹泻也有一定的治疗作用。