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医学指导：中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员，湖北省中医院儿科主任、教授 向希雄

经常听到许多家长说自己的小孩一不小心就着了凉、出汗后风一吹就感冒，隔三岔五就要吃药打针，真是伤透了脑筋。还有不少家长为孩子挑食、不爱吃饭，也是想尽办法，没少操心，可依然收效甚微。其实，像儿童的反复呼吸道感染和厌食等等，都属于中医儿科的主要病种。本期的《名医会客厅》，我们与患儿和家长一起走进湖北省中医院，与该院儿科主任向希雄教授一道面对面地交流，解除家长与患儿心中的烦恼与困惑——向希雄，湖北省中医院儿科主任，教授，现任中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员。长期从事中医儿科及中西医结合儿科的临床、教学和科研工作，尤擅长运用中医及中西医结合治疗小儿急症、呼吸系统、消化系统及泌尿系统疾病，尤其对小儿咳喘、反复呼吸道感染、厌食、疳积、腹泻、血尿和肾病等有独到见解。曾获多项科技成果奖。

孩子不吃饭，中医办法多

今年4岁的小楚很瘦弱，身高只有90多厘米，体重12公斤，与2岁多的孩子差不多。小楚的妈妈说，一直以来，小楚都不怎么爱吃饭，每餐都得追着喂，去医院查过微量元素，结果也都正常，也给她买过补锌的口服液，想过各种办法，但效果均不佳。这次参加《名医会客厅》，是希望向主任能帮孩子“调一调”。

向希雄教授拿脉后指出，儿童厌食症，根源很复杂，高发人群一般是3-8岁的孩子。而中医在治疗儿童厌食症上，方法相对比西医要多一些。因为厌食从西医看主要考虑缺乏锌等维生素，那么治疗主要就是补锌，但实际上从中医临床观察，厌食的孩子未必都缺锌。中医治疗小儿厌食主要是根据个体，有的孩子脾胃虚弱，那么用中药调理脾胃；有的孩子就是咱们老百姓说的食积化火，那么就应该清热去火消积。

中医在治疗儿童厌食症上，还有不少独到的外治方法。其中“挑四缝”（俗称“挑疳积”）是治疗儿童厌食症最经典的方法，具体方法是，选择在四只手指（大拇指除外）近掌关节的横纹正中点，医生使用三棱针轻刺，直至针缝里流出少许黄白色液体来。一般疗程是每次两个手掌都刺，每周做一次治疗，连续做两周，定能见奇效。

现代研究已经证明，针刺四缝穴可以刺激人体唾液酶、胃蛋白酶和胰蛋白酶的分泌，增强消化功能。美中不足的是，这种治疗多少有些痛苦，不少家长看着不忍。

除了传统的“挑四缝”外，捏脊（具体方法下面会谈到）疗法效果也不错，如果加上中药调理，穴位的推拿，效果会更好，一般进行两到三次就会见效，不少患者一次见效。

反复感冒咳嗽，试试中药

“向主任，您给看看吧，我这两个可爱的双胞胎孙女什么都好，就是太弱不禁风，反复呼吸道感染、咳嗽，每个月都要进医院好几次，我已经是60多岁的人了，吃的药、打的针都不及这两个4岁的孩子多。”原来，袁奶奶有对非常可爱的双胞胎孙女，但因为是早产，小姐妹身体一直都不太好，全家人为此伤透脑筋，看了这么多年的西医一直都没太大的起色。

向希雄教授介绍，最近几年临床上见到反复呼吸道感染的孩子特别多，对于感冒、发烧的孩子，西医治疗只要好了就不管了，但孩子过了不久又开始发烧。中医有一个理论叫病后余毒未清，就是表面的热退了，但是余毒没有清理干净，像这种情况就是复发的潜在因素，如果余毒没有清理干净，那么过几天有点风吹草动就又发病了。

而针对反复呼吸道感染，西医的办法也非常的单一，主要着眼于免疫强化,现在使用较广泛的有转移因子、胸腺素、牛初乳等。但这些免疫调节药物在临床使用上有一定局限，一是用药剂量不易掌握，剂量过小效果不佳，剂量过大则不仅增加不良反应，而且还能抑制免疫功能；二是有些药物有胃肠道反应、过敏反应等；三是疗程普遍较长，一般都须3个月，儿童难以坚持。

而中医注重整体观念，从肺脾肾三脏着手调理全身状态，以调和营卫、益气固表、健脾固肾为法则，采用内服中药，结合外敷穴位，以及推拿按摩的方法，能增加患儿脾胃消化功能，改善营养状态，提高免疫能力，从而达到增强体质，从根本上减少反复呼吸道感染的次数。

捏脊强正气，在家就能操作

孩子不吃饭，但又怕针刺着痛；反复感冒咳嗽，又嫌吃中药麻烦，这可怎么办呢？没关系，向主任还为在场的家长们介绍了一种老祖宗给我们传下来不痛的“捏脊”疗法。他说，这种疗法简便易行，痛苦小，见效快，且易学易懂易操作，家长在家里就可常给宝宝做。

向希雄介绍，人体背部的正中为督脉，督脉两侧为足太阳膀胱经，这两条经脉是人体抵御外邪的第一道防线，捏脊疗法就是通过疏通这两条经脉来达到调整脏腑功能、扶正祛邪的目的，临床上也常用来治疗小儿疳积、消化不良、呕吐、便秘、咳喘等症。具体做法是，用大拇指、食指提捏儿童背部的肌肉。孩子取俯卧位，臀部自然会出现一个菱形窝，从菱形窝开始顺着脊柱两侧，一点点提捏孩子肌肉直至肩部。重复50-100次即可。

向希雄说，“捏脊”每周可做三至五次，连续坚持二、三月都可以。

在捏脊的过程中，还可适当用力拎起孩子的肌肤，称为“提法”，每捏3次提一下，可增加对相应穴位的刺激量。提和捏的力度应以孩子皮肤微红为宜，不可过度。如脊背皮肤有感染、外伤等不宜用此法。

【专家发言】●中医未必就是“慢郎中”

很多人的观念都是认为小儿急性病比如说发烧，中医的治疗效果比较慢，必须西医治疗，其实并不是那样的。现在很多高热的孩子西医用抗生素输液未必就能很快退热。中药对一些急性发热，如上感、扁桃体炎、支气管炎、肺炎，尤其是病毒性的肺炎，应该说治疗效果还是特别好，也很有优势的。

此外，对于小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、厌食、腹泻、遗尿、肾病综合征，还有其他的一些精神行为方面的异常，比如说小儿多发性抽搐症、多动症等病的治疗，中医也是一个不错的选择。

●滥用抗生素一定要重视

儿童是抗生素滥用的重灾区，这个现象一定要引起重视。现在不管是什么病，只要孩子发烧、咳嗽，抗生素就用上去了；稍微严重一点，有气管炎、肺炎，抗生素可能还要“飞机大炮一起上”，用个三四种也很常见。滥用抗生素的后果是非常严重的，临床上也经常会碰到这样的病例。抗生素用到最后，第一可导致孩子体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖，全身多发性霉菌感染；第二可导致小儿消化功能紊乱，出现厌食、腹泻等；第三长期反复使用抗生素可导致耐药菌株产生，甚至导致超级病菌的产生。因此，滥用抗生素并不仅仅会导致患者“无药可用”，它甚至可以是致命的！

其实，儿童感冒发烧，绝大多数是病毒感染。而西药的抗病毒药物，并没有特效的药物。这个时候，选择中医中药，既对孩子的病情和长远健康有利，也对家长的荷包有利。