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医学指导：“京城小儿王”、北京中医医院教授、主任医师  王应麟；

        中国中医科学院北京广安门医院儿科主任、主任医师 韩斐

王应麟                     韩斐

编者按

困扰很多成年人的便秘，其实也是喂养婴幼儿时需要家长认真对待的问题。很多时候，家长都不清楚是什么地方出了问题，只发现孩子的大便干燥，常常几周甚至几个月很难缓解。有的认为配方奶粉没吃对，有的觉得孩子火气大，还有的则认为孩子吃的有问题……

小儿大便干燥到底是怎么回事？又应该怎样解决呢？为此，健康时报记者采访了著名小儿科专家、北京中医医院王应麟教授和中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐主任医师。

小儿便通了，为何还便干？

孩子三五天解一次大便，小脸憋得通红，半天才掉下一个“羊粪球”。家长很着急，用开塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黄片。在这些“强有力”手段的帮助下，大便倒是通了，但大便干燥并没有治愈，为什么小儿大便干燥会如此令人困扰？

中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐主任医师说，大便干燥的小儿尽管症状一样，但病因却不尽相同，只解除一时之苦，治标而未能治本，不能从根本上解决问题，甚至会产生副作用。小儿便秘的原因多种多样，如中医说的食火内热，就是平常所说的“上火”；阴虚所致的“无水舟停”，可以理解为没有水，船就不能行走；脾胃虚弱导致的肠蠕动缓慢等。应该根据病因辨证施治，而不是仅仅为了通便，一味使用泻药。

韩主任举例说，比如脾胃虚弱的孩子会体瘦、面黄，给这样的孩子用调补脾胃的药，脾胃不虚了，大便也就不干了。相反，如果给这样的孩子服用泻下药，会使脾胃更加虚弱，消化不良，导致营养不能有效吸收的恶性循环。阴虚的孩子，大便干燥的时间比较长，几年甚至一生，如果能及早调养，症状就会得到纠正。这样的孩子在治疗期间大便会正常，停药后病情可能反复，但一般坚持服药一两个月后，身体得到调养，胃肠蠕动正常，养成好的排便习惯，过一段时间再调理，坚持两三次，一般就会使胃肠功能恢复正常，大便不再干燥。

小儿便干了，仔细找原因

现在的妈妈大多工作繁忙，再加上母乳不够，许多小宝宝靠保姆或家中亲属照看，以配方奶粉或牛奶喂养为主，容易产生便秘。另外，为给婴儿补钙，在牛奶中添加钙，更容易发生排便困难。也有的父母因工作繁忙，让宝宝上全托幼儿园，孩子开始不习惯全托生活，对环境和老师不熟悉，有大便不敢说，坐便盆时间长了怕受批评，常常憋着不便，持久的精神紧张、不规律的排便，使肠道动力紊乱，而容易发生便秘。

除此以外，容易发生便秘还有以下几种情况：

1、婴儿进食太少，消化吸收后残渣少，致大便减少、变稠。

2、环境和生活习惯不规律，有的孩子姥姥带几天，奶奶带几天，周六、周日爸爸妈妈带回家，生活没有规律，平时又缺乏按时大便的习惯，以致难以形成排便反射，造成便秘。

3、学龄儿童常因无清晨大便习惯，而在校上课时不能随时排便，也是导致便秘的常见原因。

4、贪玩，不及时排便，久而久之，粪便在大肠内停留过久、过多，造成粪便中的水分被过度吸收，粪便变得干结，结果不易排出。

专家建议，新生儿食用进口配方奶粉出现恼人的便秘时，可以考虑更换国产奶粉。王应麟教授说，进口奶粉的营养虽然比国产的丰富，但由于其配方是按西方婴幼儿生长发育的特点设计的，与中国婴幼儿的体质状况不一定相符。中国孩子往往难以完全吸收，造成营养过剩，有的孩子甚至因此食滞、积热，导致大便干燥。王教授建议，一是不要只认准一个品牌，最好抱着试试看的态度选用奶粉，当孩子出现便秘时，考虑更换品牌试试。二是注意让孩子多喝水，3个月以内的孩子饮用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要过分相信营养成分的“添加”，因为有些添加的成分，不一定能够吸收。

餐桌上，哄哄孩子

撅嘴、生气、不上餐桌，有的孩子一到吃饭就是这副表情，好像对吃饭有仇，怎么劝说也无济于事。家长气急了会训斥孩子，有的孩子还常边流眼泪边吃饭。专家强调，尽量不要在饭桌上对孩子动怒，这样往往会导致气滞，而气滞是便秘的原因之一。气滞的孩子多脾气大，性格急躁，幼儿每当有了饥饿感，就会很着急，一刻也不等想吃东西，但有时候因为表达不准确而哭闹不停。

王应麟教授说，这样的孩子如果大便干燥，一定与性情急躁导致的气滞有关。孩子本来脾气就不太好，家长如果再耐不住性子，对孩子发火，让孩子生气，甚至流着眼泪吃东西，只能使孩子胃肠更加受损，气滞加重，便干的病程拖得更长。餐桌上，请哄哄脾气大的孩子，这是专家的忠告。

王应麟教授推荐的高招  

■小儿推拿通便术

1、让婴儿仰卧，用右手掌心或四指以婴儿肚脐为中心顺时针方向轻轻揉摩6～8次，按摩时不要用力过大。

2、双手拇指沿肋弓边缘，分别向两边分推，反复4～6次。再用掌根自胸骨下端向下推到肚脐，反复4～6次。

3、掌根放在肚脐上，用腕力在肚脐部位做顺时针方向移动摩擦4～6次。

4、在婴儿大便干燥时还可以按摩其背部：用拇指桡侧面或食、中二指从尾端沿脊柱，自上而下一直推到臀部，反复4～6次。

■民间通便方  

民间治疗小儿便秘的药方，既安全又有效：用萝卜籽熬水或研成末，少量喂给小孩，萝卜籽可以行气化滞，起到通便的作用；新鲜的红薯叶，炒菜或者熬水服用，也很有效；另外，还可以用桃仁、松子仁、郁李仁各10～20克，熬粥服用，既保健通便效果又很好。

专家简介：王应麟

北京中医医院儿科主任医师、教授、号称“京城小儿王”

擅长：小儿消化、呼吸系统疾病，小儿肝炎、小儿多动症，小儿皮肤病，小儿癫痫，小儿遗尿，小儿过敏性疾病。

专家简介：韩斐

出处：http://www.gamhospital.ac.cn/gamadmin/infomanage/comminfo/zj_show.asp?Expert_id=119

中国中医科学院广安门医院儿科主任医师，擅长治疗小儿脾胃病、反复呼吸道感染、小儿抽动症、小儿多动症等。