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医学指导：无锡市人民医院主任药师  陆基宗

春季是小儿呼吸道传染病多发季节，如气管炎、支气管炎、哮喘、支气管扩张及肺炎等。上述呼吸道传染病可产生大量的痰液，阻塞呼吸道，影响肺的换气功能，使引流不畅而导致病菌滋生、繁衍，从而形成恶性循环，加重呼吸道炎症，严重者可致窒息而危及生命。而咳嗽是祛痰的重要方法。

咳嗽机制是人体固有的保护性反射动作，它可帮助呼吸道消除侵入的外界异物与内部分泌物、抵御内外刺激因子。止咳药抑制正常的咳嗽反射，对呼吸系统发育尚未成熟、咳嗽反射较差、纤毛运动不良的小儿来说，可造成痰液在气管和支气管内潴留，加重呼吸道阻塞的不良后果。特别是哮喘患儿会加重哮喘症状，会使病人出现呼吸困难加剧，胸闷不适，甚至继发性细菌感染。

故哮喘患儿原则上慎用止咳药。只有在浓痰液形成痰栓不易咳出时，才适当应用几天祛痰药，少用止咳药。对体弱无力咳嗽或痰量多者，应以祛痰为主，慎用止咳药，特别是药效强大的镇咳药（如联邦止咳露、敌咳、非那更糖浆等），因内含可待因或吗啡，不但抑制咳嗽中枢而加剧呼吸道阻塞，而且可抑制支气管粘膜纤毛的运痰功能和平滑肌收缩蠕动，不能正常排痰，发生危险。

【特别提醒】

有的小儿长期咳嗽，用止咳药无效，实为咳嗽型哮喘（过敏性咳嗽），应用平喘药，即可使咳嗽缓解，而长期用抗生素和止咳药无效。对于咳嗽重、咯痰多者，首先要在合适的抗生素控制感染的基础上再用祛痰药。祛痰药的作用是使呼吸道通畅，有利于炎症的控制。故咳嗽这种保护性的功能只能增强、不能削弱。