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医学指导：浙江省立同德医院儿科主任 陈明明

专家：急性喉炎发病凶，严重的要切开气管甚至会窒息死亡，不可轻视

一天中午，浙江省立同德医院儿科主任陈明明正在吃午饭，值班手机忽然响起。陈主任嗯嗯两声后，丢下饭碗，一路小跑赶到急诊室。

急诊内科，一对年轻夫妇抱着孩子，一脸焦急。“我儿子早上开始咳嗽的，咳得嗓子都哑了，现在好像喘不过气来了！”年轻爸爸说。

6个月大的男婴满脸通红地躺在妈妈怀里，呼哧呼哧吸着气，咳嗽起来像小狗一样“空空”的，整个急诊室都听得到。妈妈吓哭了。

陈主任检查发现，孩子喉咙口水肿，是急性喉炎。

“还好你们送来得早，要是到晚上，孩子的喉咙可能已经梗阻了，就必须把气管切开插呼吸器。”孩子妈妈一听，哭得更厉害了，埋怨起丈夫：“我都说了，孩子早上咳嗽声音不对，应该来医院的。你说不要来，现在弄成这样！”

孩子爸爸也很委屈：“我以为只是普通感冒，谁知道这么严重……”

喉炎就是喉管水肿 严重的要切开气管甚至会窒息死亡

陈主任立即给孩子用了激素，挂上盐水。两个多小时后，孩子慢慢平静下来，睡着了。

“最近天气变化频繁，儿科每天有四五百个小朋友来看病，一半是感冒。几乎每天都有一两个得喉炎的孩子。”陈主任说，很多家长知道小儿肺炎的危险，但很少有家长知道急性喉炎的凶险，即使医生告诉他们孩子得的是喉炎，许多家长也不当回事，以为和大人得的咽喉炎一样，没什么大不了的。

孩子的急性喉炎，大多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒后，病毒、细菌等致病物质进入喉咽，导致咽喉部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方，所以人们常用“咽喉要道”来形容道路的狭窄。咽喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富，一旦出现炎症，极易产生水肿，阻塞喉管，导致呼吸困难，所以喉炎也可以理解为喉管水肿。

“小孩子急性发作的喉炎，特别凶险，如果送医慢，孩子可能要切开气道插管，甚至会窒息死亡。”陈主任说，他曾碰到两例气管被切开的喉炎小病人，一个是6个月大的男婴，另一个是8个月大的女婴，都是外来务工人员的子女，爸妈出去工作，孩子放在工棚里睡觉，委托工友代为照看，等到爸妈回家，孩子已经憋得小脸发紫，没什么力气了。这两个孩子一送到医院，就被切开气管。切开后发现，气管、咽喉里面充满了分泌物，差不多把整个气管都堵住了。气管插管，加上激素和药物，一两天后，才撤掉呼吸器，但这两个孩子的脖子上留下了一道两厘米长的疤痕，将伴随他们一生。

孩子咳嗽有破锣音 一定早就医

“判断孩子感冒后有没有发展成喉炎，可以从孩子的咳嗽声听出来，如果孩子声音嘶哑，咳嗽起来有破锣音，像小狗叫一样‘空空’的，就要小心了，赶紧带孩子上医院。喉炎的病情发展很快，一旦致病菌到了喉咽部，从引发喉炎到喉梗阻，可能只需要两三个小时。”陈主任说。

比较胖、年龄小的孩子更容易发生急性喉炎，6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子咽喉部组织比较肥厚，一旦水肿，更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子肌肉的控制能力不强，这样的孩子如果有异常咳嗽，家长要格外留意。

陈主任提醒，得了喉炎的孩子，晚上睡觉时，家长要特别警醒，要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难的症状，马上送医院。