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文章出处：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-11/01/content_580073.htm?div=-1

作者：青岛市立医院儿科 刘文东

小儿脏器、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，故儿科用药时在药物品种、剂量、规格、用法等方面要求更为细致严格。但一些家长及医师给孩子用药时存在诸多不合理甚至滥用的情况，而目前国内一些药物缺乏儿童用剂型，用成人剂型减量使用更加重了这种危害。

抗菌药使用不合理

目前，抗菌药的滥用现象较为突出，对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒发热，不究其因，先用抗生素，有的甚至用价格昂贵的第三代头孢菌素。

据统计，在治疗上呼吸道感染或普通感冒时，使用抗生素者高达99%，对急诊患儿，有的首先给予庆大霉素，名曰“保险，勿需皮试”，殊不知容易导致肾毒性和耳毒性的严重后果。另外对于儿科的感染性腹泻，有的不恰当地给予抗生素治疗，事实上婴幼儿感染性腹泻为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻腹泻症状，相反导致了耐药菌株和二重感染的产生。

喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌作用强，但该类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节特别是负重关节软骨组织损伤。然而，临床的实际情况是12岁以下的小儿及孕妇中使用较为普遍，且用量偏大。

解热镇痛药滥用

当前含吡唑酮类的复方制剂（如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等）仍有销售，其解热镇痛效果肯定，但不宜长期服用，尤其儿童使用时很易出现再生障碍性贫血和紫癜，应在用药前后检查血常规。

又如新生儿使用含阿司匹林的制剂，易在胃内形成黏膜腐烂。有资料表明，给发热儿童使用阿司匹林与雷耶（Rege’s）综合征的发生有密切关系。雷耶综合征是一种常见的急性脑部疾病，可出现于感冒、水痘等病毒感染之后，病死率高达50%。

而感冒通用于儿童可造成血尿，因为其成分之一双氯芬酸可抑制前列腺素合成与释放，故对于生长发育阶段而肾功能发育不全的儿童应禁用。对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好、不良反应小，口服吸收迅速、完全，但剂量不宜加大，3岁以下慎用。

把微量元素及维生素当营养药

不少家长及部分医师将微量元素与维生素视为“营养药”，长期或大剂量服用。如微量元素锌，浓度达15毫克/升则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，可增加脓疮病的发生率。因此在补锌时，应注意可能伴随的并发症。

服用维生素应根据身体需要，若滥用和过量长期使用则会产生毒副反应。如有的家长将鱼肝油作为“补剂”长期给儿童使用，或防治佝偻病时使用维生素D剂过多，致使体内维生素AD浓度过高，出现周身不适、胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。

长期大量输注葡萄糖注射液

不少医院把10%葡萄糖注射液作为新生儿常用的基本液，但输入过快可引起新生儿高血糖症。新生儿肾小管对葡萄糖的最大回吸收量仅为成人的1/5，对糖耐受力低，胰岛细胞功能不全，胰岛素的活性低，因而过快或持久地静脉滴注可造成医源性高血糖症，甚至颅内血管扩张而致颅内出血。