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文章出处：http://epaper.nfdaily.cn/html/2009-03/05/content_6732077.htm

医学指导：广州军区总医院儿科主任医师 王丹

日前英国政府下属的药物安全管理机构（MHRA）发现，有60多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没效果，而且还可能带来各种副作用甚至是致命危险。专家提醒，过量使用含麻黄素、抗组胺的感冒咳嗽药，容易导致心率失常、抑制中枢神经等问题，2岁以下儿童要谨慎服用。

同时，保婴丹、六神丸之类的中成药含汞、蟾酥等毒性较强的成分，儿童也不能随便服用。

过量用药可致心率失常、抑制中枢

据MHRA称，要警惕大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分，正是这些成分带来了一定的副作用和危险。这些成分包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉；抗组胺剂(苯海拉明、氯苯那敏、抗敏安等)；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。

MHRA援引报告称，有至少5名两岁以下儿童因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超过100个出现有害反应的严重病例，在这些病例中，有儿童不得不因为药物反应而入院接受治疗。

广州军区总医院儿科主任医师王丹分析说，通常对于孩子感冒发烧咳嗽，尤其是2岁以下的，医生用药都十分谨慎，要按照孩子体重决定用药量。如果过量使用抗组织胺和麻黄素，前者会导致心律不齐、昏迷；后者会导致心跳加速和血压上升，还有呕吐之类的胃肠反应，而这两种成分常见于治疗伤风咳的药物。

OTC也需医生指导服用

此次英国提出警示并不新鲜，早在2007年美国FDA曾建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下的儿童谨慎使用。同时，强生、惠氏、诺华等制药商主动召回其在美国市场上出售的儿童感冒药。王丹认为，虽然在我国目前还没有关于因服用非处方感冒药而诱发严重疾病的病例，但2岁以下儿童感冒时存在过度医疗的情况，尤其是家长自行去药店买药造成吃错药的问题令人担忧。

有的家长一看孩子咳嗽就用止咳水，事实上刺激性咳嗽和有分泌物的咳嗽，用药都不一样，而且感冒也不能随便用抗生素，目前国内普遍都存在滥用抗生素的情况。王丹建议，如果只是普通的病毒感冒，有轻微症状，如轻度咳嗽、打喷涕，没有发热超过40℃，排除脑炎以及没出现抽筋其他并发症，让孩子多喝白开水，注意保暖，不吹风就可以了。

两岁以下儿童慎服感冒药

有关专家介绍，其实早在2007年，美国疾病控制与预防中心就曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2岁以下儿童服药后出现惊厥及心血管、呼吸、神经系统副作用。美国食品和药品管理局（FDA）则建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下的儿童谨慎使用。一些制药商曾主动召回市场上出售的非处方药类儿童感冒药。

专家指出，其实感冒多是由病毒引起的，本身也是一种自限性疾病，一般大概一周左右会自愈。所以，就算孩子一定要服用感冒药，一般在感冒初期服用2-3天即可，千万不要长期服用，平时要多注意喝水，注意休息，居室注意通风即可。

儿科专家建议，尽量不要给孩子吃感冒药，尤其是多种感冒药不能同时服用，那样引发的不良反应会更多。由于儿童感冒吃药比不吃药危险性更大，所以专家建议可采取一些物理的方法，比如降温、冲洗鼻子、注意通风等，这些方法也可以缓解感冒症状，且没有副作用。

孩子发烧，别急着服退烧药

如果孩子有发烧症状，先别忙着服退烧药，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。

引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，1岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。

■相关：保婴丹含水银也不可乱用

相对西药，中药是否就安全些呢?妈妈网之类论坛上常可以看到，许多妈妈在网上交流用保婴丹、六神丸等中成药的心得，王丹介绍，实际上在国外极少用保婴丹，加拿大更是明确禁用。而1997年国家中药管理局将保婴丹列入全国中医急诊科必备药，有文件规定保婴丹只能在抢救时应用。保婴丹标明含有朱砂，而朱砂成分是汞也就是水银，毒性强，婴幼儿肾脏等器官发育不完全，不注意使用，会带来很大危害。

同样，王丹介绍，六神丸中有的成分具有较强毒性。蟾酥过量可引起循环系统病症，如抑制心脏跳动、引起房室传导阻滞等，诱发心悸、气短、心动过缓、心律不齐，重者可因急性心源性脑缺氧而导致休克、死亡。还可引起腹痛、腹胀等症。“我们曾接诊过一个小患者，因为出红疹子，家长就给外敷了些六神丸，结果孩子出现心律失常。”王丹提醒说，是药三分毒，即便是外敷，家长也要慎重，因为药物会通过皮肤被人体吸收。

■链接：企业声明OTC感冒咳嗽药禁用于4岁以下儿童

2008年10月8日，美国食品药品监督管理局(FDA)发布声明称，支持美国非处方药（OTC）制药企业关于修改儿童OTC感冒咳嗽药标签，禁用于4岁以下儿童的决定。同时，FDA向家长提出以下建议：

○不要给儿童服用标签上注明只适用于成人的药品。

○如果对儿童服用感冒咳嗽药有任何疑问请咨询医生。

○查看药品标签上注明的活性成分。这将有助于了解药品活性成分所能控制的感冒症状。感冒咳嗽药通常含有多种有效成分(如抗组胺药、减充血药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药)。

○给儿童服用1种以上药品时要特别注意。如果给儿童同时服用1种以上药品时，务必保证这些药品不具有同种活性成分。如果给儿童服用了含有相同或相似活性成分的两种药物，儿童将吸收过多的活性成分而损害健康。例如，别让儿童同时服用一种以上含有减充血剂的药品。

○严格按照药品标签用药。药品标签将告诉您用药剂量和用药次数。超剂量使用或误用此类药品将导致严重的甚至致命的有害反应，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癫痫发作等。

○不要用普通勺子量取药品。给儿童服药时，最好使用药品自带的量具或专用药品量具，而不要用普通勺子。这些药品只能用来减缓和控制某些症状，如流涕、充血、发热、疼痛等，而并不能缩短病程。