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医学指导：北京中医医院儿科主任医师、硕士生导师 佘继林

佘继林：北京中医医院儿科主任医师，从事医疗教学科研三十多年，著有《冯氏捏积疗法》、《最新实用小儿中成药》、《最新实用婴儿保健》、《小学生健康之友》等书籍，擅长治疗小儿久咳、久喘、久泻。

■贪凉怕热、夜间夜寒是诱发小儿夏季呼吸道感染疾病的重要原因

主持人：三伏天也是孩子生病的季节，首先问佘主任一个问题，为什么孩子到了夏天特别容易生病？

佘继林：小儿呼吸系统疾病在儿科疾病中占有很大的比重，特别是呼吸道感染疾病在门诊中是常见病多发病，一年四季均可发生，特别是冬季天气寒冷发病率更为明显。夏天由于天气炎热小儿贪凉怕热过度地接触空调、过量地食用冷饮，以及夜间夜寒的侵袭，这些都是诱发小儿夏季呼吸道感染疾病的重要原因。中医认为“形寒饮冷则伤肺”讲的就是这个道理。

当前小儿呼吸道疾病主要集中在五岁以下婴幼儿，其原因主要是这个年龄段正处在哮喘的高发期，夏季小孩贪凉饮冷造成呼吸道抵抗力减弱，诱发上呼吸道感染。对于婴幼儿来讲，感染又是诱发哮喘的重要原因。与此同时，夏天花草居多，相当一部分小孩对花粉或某些植物过敏而发生哮喘。此外一部分过敏性体质的婴幼儿，氯气过敏，因此用氯气消毒的游泳池也是诱发哮喘的重要原因。以上诸多的原因就是造成夏天呼吸道疾病发生较高的原因。

目前小儿哮喘的发病率在全世界呈上升趋势，在我国近年来发病率也呈上升趋势，有些地区特别是沿海城市发病率高达5%以上，我国新疆和西藏发病率较低，其原因可能与环境有很大的相关性。

■小儿发生消化问题与热天降低消化酶活力和进食不良有关

主持人：那么夏季小儿消化系统疾病发生的原因和特点是什么？

佘继林：因为人体的消化道有很多不同种类消化酶对蛋白质、淀粉和脂肪进行消化，夏天如果天气过热就会影响这些消化酶的活力而发生消化不良，出现腹泻和呕吐等病症。此外，夏天小儿容易贪食冷饮以及身体受寒又可造成消化系统功能紊乱而发生厌食、腹痛等病症。由于消化道抗病能力降低，如果此时再误食一些不洁的食品就可以导致消化道炎症的发生，如肠炎、痢疾等。中医认为，小儿脾胃的健康状态往往和呼吸系统疾病的发生有一定的相关性，比如我们常说的“腹型感冒”或者说中医的“暑湿感冒”。

网友：夏季孩子不爱吃饭怎么办呀？用吃开胃药吗？

佘继林：引起小儿厌食的原因很多，应区别不同情况、不同病因有针对性地进行治疗，这就是中医所讲的辨证施治。比如由于脾胃虚弱引起的厌食，发病时间比较长，有的生后即有厌食，有的是先天禀赋不足的早产儿，症状可见面色发白，形体瘦弱，疲倦无力，大便溏稀，用药可选服健脾益气和中的药物，如中成药香砂六君子丸；再比如有些孩子是由于暴饮暴食，过食厚味而造成一时性的厌食，症状可见呕吐，口中有乳酸味或口气酸馊，腹胀不舒，大便酸臭，用药可选服消食导滞的药物，年长儿可选服保和丸，婴幼儿可选服小儿化食丸。有些小儿平素脾胃虚弱又暴饮暴食出现厌食，用药可选服健脾消食并用的中成药，如健脾消食丸。总之，对于厌食一定要遵循中医辨证施治的原则才能达到药到病除的治疗目的。对于小儿厌食也可采用捏积疗法。

主持人：捏积是什么方法？怎么捏呢？

佘继林：捏积疗法很多家长都知道，就是施术在小孩脊背的正中间，通过刺激小儿的督脉及督脉两侧的足太阳膀胱经，采用推、捏、捻、提、放、揉、按七种手法进行治疗，七天为一个疗程，每天早晨空腹进行一次，每次从尾骨至颈部第七颈椎下，自下而上施术六遍。中医认为这种手法可以达到调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的效果，从而达到治疗的目的。

主持人：大人能捏积吗？

佘继林：可以，捏积不仅适合小孩也适合大人。但是要注意有些老人的皮肤比较干燥，捏的时候不要力量太强；另外，有一些大人的脊背变形了，捏的时候要注意，让他感到舒服。

■哮喘是世界性疾病，只要有过敏原，发病不分季节

网友：宝宝三岁，是男孩，进入夏季后发现总上火，在吃过羊肉、巧克力后发生多次流鼻血，可医院检查血常规又是正常的，这种情况怎么办？

佘继林：这个孩子要做进一步的检查，他很可能是过敏体质。

主持人：流鼻血是过敏问题？

佘继林：过敏性鼻炎大体有五个症状：这就是鼻堵、流涕、喷嚏、鼻痒及鼻出血。如果是这种情况引起的鼻出血，就要注意日常的生活护理，对于一些温热的食品就要禁食，如巧克力、大枣、荔枝、桂圆等；其次要保持生活环境的湿润，防止鼻腔黏膜的干燥；再有就是应该纠正一些小儿抠鼻孔的坏习惯。

主持人：那就应该按照过敏性鼻炎治疗是吗？

佘继林：对。

主持人：哮喘一般容易在冬季发作，为什么有些小儿在夏天也犯呢？

佘继林：这个病的发生不取决于季节，而取决于引发哮喘的过敏原，不同的患儿会有不同的引发哮喘的过敏原，比如有些患儿对冷空气过敏，当然冬天天气寒冷引发哮喘发作的可能性就大，如果夏季这类小儿过度接触空调冷气，哮喘仍旧可以发生；再比如有些患儿对花粉过敏引发哮喘，这种小儿在春秋花草盛开的季节发病的可能性就大，而离开这种环境哮喘的症状很快就好转或消失；还有些患儿对夏季潮湿和低气压过敏也可诱发哮喘；还有些患儿对某些食品过敏而诱发本病，这类患儿无论春夏秋冬只要接触就会发病。

主持人：哮喘怎么治疗呢？

佘继林：目前哮喘是一个世界性的疾病，其发病在全球呈上升趋势，我国目前发病率也是如此，高发地区的发病率在5%以上，主要集中在沿海地区，西藏和新疆发病率较低，这可能和自然环境的污染有很大关系。目前世界上正在推广一个哮喘防治的极纳方案，这个方案将哮喘进行了量化管理，把哮喘分成轻重不等的若干级别和标准，并制定了每级哮喘的治疗方案，这个方案突出了局部雾化的治疗手段。但是哮喘这个病到目前为止尚无根治的手段，只是最大限度地缓解症状和减少发作。

主持人：中医对这个病的治疗有什么优势？

佘继林：中医对哮喘的治疗已有几千年的临床经验，历代医家有很多行之有效的方剂。针对目前西医治疗本病有泛用抗生素的现象和长期使用激素的治疗方案，中医有其特有的优势。我个人的看法是要把中医中药和全球推行的全球哮喘防治策略有机地结合起来，摸索出一套在急性期西药和中药并举，在缓解期以中医扶正祛邪为主的治疗方法，这方面应该是今后努力的方向。

■小儿皮肤很娇嫩，保持清洁是皮肤健康的关键

主持人：夏天小儿容易得皮肤病，怎样进行防治呢？

佘继林：有些人认为人的皮肤只是隔离人体内外的一个屏障。实际上，人的皮肤是一个器官，防护只是功能之一；此外，它还有呼吸功能，可以把二氧化碳和水分排出体外；还有感觉功能，对温度、对一些物体的感受都可以通过皮肤感觉出来；还有调节体温的功能、吸收功能、免疫功能等等。皮肤是一个很重要的器官，小儿的皮肤与成人有所不同，虽然人的皮肤分为表皮和真皮，但小儿的表皮比较薄，表皮和真皮结合得不够紧密，表皮容易脱落。小儿的皮下脂肪除婴儿外，都比较薄，但是毛细血管网比较丰富，因此乳儿的皮肤发红。此外皮肤还有皮脂腺、汗腺和毛发，这些特点都决定了小儿皮肤比较娇嫩，容易损伤，生后即有皮脂痂，散热快，出汗较多。这些解剖和生理特点易导致小儿皮肤病的发生，比如出汗多，汗孔发炎易引起痱子；皮脂腺分泌过多易出现脂溢性皮炎；皮肤娇嫩容易感染而导致疖肿的发生。这些都是夏季小儿常见的皮肤病。

针对痱子的治疗方法很简单，第一，要保持小儿居室和活动环境的温度，不要过热，防止由于出汗过多而引起痱子；第二，要保持皮肤清洁，及时洗澡但不能过用洗涤剂，防止皮肤油脂损失过多而降低皮肤的保护性；第三，浴后可以使用痱子粉，不宜使用油脂的护肤剂，否则易使汗孔堵塞。

主持人：夏天怎样防治小儿湿疹？

佘继林：湿疹一年四季都可发生，夏天天气过热，汗液的浸渍会使汗湿疹加重。

防治的方法：第一，要保持皮肤的清洁，不要随便用手搔抓，避免感染；第二，出汗以后迅速用清水冲洗湿疹局部皮肤，然后用毛巾揩干；第三，药物使用要合理，比如局部痒重可以选用艾洛松；也可以使用中成药，例如黄连膏等。

主持人：湿疹能完全治愈吗？

佘继林：湿疹是一种过敏变态反应性疾病，严格来讲它可以缓解，但是不能治愈。我们的任务是使湿疹尽快缓解但又使它不再复发。防治的方法很多，首先就要远离变应原，每个患儿都有不同的变应原，要有针对性地远离变应原，针对不同过敏原的物种不去接触，不去食用；其次小儿特别要注意保持消化系统功能的正常，因为中医认为食水不调、外感风邪就可以导致湿疹的发生。从现代医学来讲，消化不良的食物进入人体就可以形成过敏的抗原物质，因此患有湿疹的小儿要特别注意保护消化系统的功能，注意进食的种类，保持合理的饮食习惯、充足的睡眠、大便的通畅等等。

专家简介： 佘继林  主任医师、硕士生导师

1970年毕业于首都医科大学本科儿科系。从事医疗、教学、科研工作30多年。现为中西医结合会儿科专业委员会委员秘书、全国中医药高等教育学会儿科分会常务理事、中国优生学会常务理事、北京中医药大学硕士生导师。