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青岛市按摩康复医院 纪芳  

[摘 要] 

目的：观察推拿治疗小儿多发性抽动症的疗效。

方法：30例小儿多发性抽动症患儿均采用推拿治疗，观察其临床疗效。

结果：痊愈18例，好转10例，无效2例，总有效率为93.3%。

结论：小儿推拿治疗小儿多发性抽动症疗效显著。

[关键词] 小儿多发性抽动症；小儿推拿；疗效

小儿多发性抽动症是一种儿童期起病的，通常伴有运动和行为异常的慢性神经精神障碍性疾病，又称抽动-秽语综合征，其主要表现为小儿突然、快速、反复、非节律性、不自主和刻板的运动性抽动和发声性抽动并伴随某些心理及行为障碍。患儿大多有一组或多组肌肉无意识的反复抽动（如手脚抽动、耸肩摇头、皱眉眨眼、口角抽动等）及各种发声障碍（如怪叫、重复语言或模仿语言等），具有慢性病程、来渐去缓、易于波动和反复发作等特点。笔者运用小儿推拿治疗多发性抽动症30例取得了满意疗效，现报道如下。

1、资料与方法  

1.1）一般资料 

选取2011年6月~2014年6月在我院儿科小儿推拿门诊就诊的多发性抽动症患儿 30例，其中男17例，女13例，年龄3～13岁，平均 6.72岁，病程1～3年，平均 1.58年。

1.2）诊断标准 

参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中的相关诊断标准：

起病于21岁以前，大多数在2～15岁；

主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在；

抽动症状一天内反复出现多次，但在数周或数月内症状的强度有变化，并能受意志克制数分钟或数小时，病程至少持续1年，且在1年之中症状缓解不超过2个月以上；

不自主抽动或发声，不能用其他疾病来解释。

1.3）治疗方法 

小儿推拿治疗取穴以小儿特定穴为主，辅以其他穴位对症治疗。

主要取穴有：清肝经、清天河水、揉二人上马，捣小天心，运八卦、捏脊；对症取穴有：分抹印堂至太阳，分抹水沟至地仓，点按百会、四神聪、攒竹、颊车，拿揉上肢，点按曲池、合谷，顺时针摩腹，点按中脘、气海，点按心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、拿揉下肢，点按足三里、血海 三阴交、太冲、涌泉。

每日治疗一次，半个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4）疗效标准 

痊愈：抽动症状全部消失，经随访3月未复发者；好转：抽动症状明显减轻，或次数减少者；无效：抽动症状无减轻或加重者。

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2、结果

痊愈18例，好转10例，无效2例，总有效率为93.3%。

3、讨论

小儿多发性抽动症是一种儿童神经精神性疾病，目前病因尚未明确，可能与神经递质中多巴胺升高有关，与精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等均有一定关系。历代中医学者将本病归于“慢惊风”、“抽搐”、“肝风”、“胞轮振跳”、“瘛瘲”等范畴。

笔者认为，本病病位在心、肝、脾、肾，与风、火、痰、瘀关系密切 。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝……诸暴强直，皆属于风。”小儿先天禀赋不足，或后天调护失宜，脏气赢弱，肾之精气亏虚，元阴不足，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢；肝阳偏亢则易致内风扰动，或由外风引动内风，而见多动不安。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·本神》曰：“所以任物者谓之心。”人的一切精神活动皆归于心。心属火为阳脏，小儿生机旺盛，阳常有余，心火易亢，故临床上小儿易出现心阴不足、心火有余、心神不宁的病理改变；小儿脾常不足，易为饮食所伤，脾虚不运，水湿内停，聚而为痰，阻滞中焦；肝亢风动，引动痰浊，肝风夹痰，上蒙清窍，痰热互结，内扰心神，流窜脏腑经络四肢，致本病患儿临床表现变化多端，病势缠绵，病程较长，易于复发。故本病的治疗应以滋肾平肝、清心健脾为治则。

小儿推拿是治疗多发性抽动症的有效方法，通过对穴位的刺激，可激发经络之气，达到协调阴阳的目的。清肝经平肝潜阳，清天河水清心除烦，揉二人上马补肾滋肝，一切肾虚证候均可用此穴补肾为治；捣小天心安神止痉，运八卦理气健脾、顺气化痰、调和五脏，捏脊调和脏腑气血。临床中，小儿抽动症的表现多种多样，有头面部、上肢、下肢、喉部等，可根据每个患儿的症状以调整按摩的部位和对症取穴，针对性强。

小儿推拿通过特定手法作用于体表，在局部通经络、行气血、濡筋骨，通过气血、经络影响到内脏及其他部位而起到调整脏腑阴阳平衡的作用，且易于为患儿和家长接受，易于长期坚持，并取得满意疗效，是治疗小儿多发性抽动症的有效疗法，值得临床推广应用。

上图：儿童鼻炎、腺样体肥大、抽动症调理特色技术培训班